南宫NG

       近期，
，，，我国爆发多起导致多人殒命的火灾及爆燃的重大消防事故：        左上“3•30”四川省凉山州木里县森林火灾
       右上“3•21”江苏盐城响水县化工园天嘉宜公司爆炸事故
       左下“3•31” 江苏苏州市昆山汉鼎细密金属有限公司爆发燃爆事故
       右下“4•24”内蒙古乌兰察布市卓资县内蒙古伊东集团东兴化工有限责任公司车间爆燃事故
  
       这为我们消防清静治理敲响了警钟！天下各地纷纷开展消防清静隐患大排查，
，，，梳理消防清静治理误差。。
。随着新时代人民群众对医疗保健服务的需求一直增添和“康健中国”战略的推进，
，，，大宗医疗机构新建、改扩建，
，，，医院修建向大型化、高层化生长，
，，，然而大型、高层修建泛起火灾，
，，，扑救、疏散以及逃生均相对较为难题，
，，，医院火灾极易泛起群死群伤的恶性事故，
，，，带来不可挽回的效果，
，，，爆发较大的卑劣社会影响。。
。
 
       2018年爆发的“2018.1.26韩国庆南密阳市世宗医院火灾（殒命至少45人）”和“2018.8.13中国台湾新北市台北医院火灾（殒命至少13人）”，
，，，均保存火灾爆发后应对严重失误的教训。。
。韩国消防部分以为，
，，，密阳市世宗医院没有装置自动灭火器，
，，，直接导致了悲剧的爆发，
，，，事情职员在避难历程中没有将中央通道的防火门关闭，
，，，也是导致殒命人数增添的一大原因。。
。据新北市消防局初程序查，
，，，新北市台北医院火灾原因是床铺电源线起火，
，，，别的，
，，，火灾延误转达9分钟、疏散时未关闭火场的房门、床垫为易燃物等3大原因，
，，，酿成此次重大伤亡。。
。
       医院消防清静治理事情逐渐获得医院及上级治理部分的重视，
，，，将大型医院纳入消防清静隐患大排查的重点单位，
，，，并要求医院开展消防演习，
，，，提防于未燃。。
。        克日我应邀旅行某医院的消防演习并协助排查保存的问题。。
。该医院首先组织了疏散演习，
，，，模拟火灾爆发后，
，，，凭证应急预案，
，，，医生护士和保安职员等抬着担架沿着消防通道疏散蹊径走一遍，
，，，随后在广场点几个火桶，
，，，组织部分员工训练使用灭火器灭火。。
。医院向导都很是重视消防清静问题，
，，，起劲支持并加入消防演习。。
。
       搜索网络上其它医院消防演习相关新闻报道，
，，，发明目今海内大部分医院的消防演习基本上都是这种有点流于形式的模式，
，，，演习的历程有点偏于“演”，
，，，“习”的效果欠佳，
，，，虽然可以知足应付消防部分检查的要求，
，，，但不可真正知足应对消防实战的要求。。
。
       别的，
，，，许多医院没有可以真正能应对火灾实战的应急预案，
，，，哪怕有应急预案，
，，，也是流于文字版应付检查，
，，，束之高阁，
，，，一旦真正爆发火灾，
，，，没有能够真正启动执行并有用应对消防实战，
，，，保存严重清静隐患。。
。通过使用循证头脑对多起医院火灾案例举行剖析，
，，，以为医院消防清静治理应该重点做好“防”、“灭”、“逃”等三个方面的事情。。
。
         火灾的爆发离不开三个因素即可燃物、助燃剂（氧气）和火源的相互作用。。
。因此医院消防清静治理要重点做好这三个火灾危险因素的治理，
，，，祛除爆发火灾的清静隐患，
，，，提防于未“燃”。。
。
       1、增强可燃物（尤其是易燃易爆物品）的清静治理
       医院可燃物主要有药品试剂耗材类、布草类、装修质料类、食材类、纸质类、清洁物品类和燃料类等：

• 医院存储使用的药品试剂耗材包括大宗的可燃、易燃、易爆物品。。
  。
• 药房药库中有大宗的药品试剂是可燃、易燃物品，
  ，，，例如酒精及含酒精的药品、制剂，
  ，，，乙醚等药品；；；；
• 实验室使用的试剂和洗洁剂大部分都是可燃、易燃、易爆物品，
  ，，，例如二甲苯、丙酮、高锰酸钾等；；；；医用耗材大部分是塑料制品，
  ，，，大部分也是属于可燃、易燃物品，
  ，，，例如棉球、一次性隔离服、产科垫等等。。
  。医院布草类基本上都是属于可燃、易燃物品，
  ，，，例如床单、床垫、窗帘隔帘、病号服和医护工服等。。
  。
• 医院装修质料类可燃、易燃物品包括种种板材、膜、木料、地毯、布艺、涂料、油漆等装饰质料，
  ，，，尚有稀释剂、清洁剂等（如天那水、香蕉水等）和焊接气体等。。
  。
• 医院食材类可燃、易燃物品包括种种食用油、含油调味品、面粉、白米、面条和其它含油脂及淀粉的食材如肥肉、花生、大豆等。。
  。
• 医院纸质类可燃、易燃物品包括病历处方资料、收费凭证、办公资料、图书、印刷宣传品等。。
  。
• 医院清洁物品类可燃、易燃物品包括垃圾袋、清洁工具用品和有机溶剂如烃类、氯代烃、醇类等易燃物品等。。
  。
• 医院燃料类可燃、易燃物品包括食堂、锅炉、发电机等燃料，
  ，，，以及实验室酒精灯使用的酒精等燃料。。
  。别的，
  ，，，尤其不可忽略的是上述可燃、易燃物品形成的垃圾废弃物也极有可能是可燃、易燃物品。。
  。

       医院需要对以上可燃、易燃物品举行严酷治理。。
。凭证国家相关规范制订医院可燃易燃物品的存储和使用操作清静治理制度。。
。严酷凭证相关规范和制度举行可燃、易燃物品的存储治理，
，，，严酷榨取混淆存放，
，，，同时坚持一个优异状态。。
。
       可燃、易燃物品的使用要严酷遵守清静制度和操作规程。。
。增强治理防止可燃、易燃物品接触火源、热源，
，，，存储客栈需要增强电气清静治理防止电气性火源，
，，，例如使用防爆灯取代通俗灯具，
，，，客栈内榨取使用电茶壶等产热类电器等；；；；客栈内榨取吸烟和使用其它火源；；；；部分易燃物品存储客栈还要增强门禁治理和防控设施，
，，，防止人为纵火。。
。医院消防清静治理部分需要增强清静巡查和督导，
，，，包管医院可燃易燃物品的存储和使用操作清静治理制度获得不折不扣的落实。。
。
 
       2、增强助燃剂（氧气）的清静治理
       医院使用的医用气体如氧气、笑气（一氧化二氮）、正压空气等均为助燃剂，
，，，别的氧焊施工使用的工业氧气等也是助燃剂，
，，，需要严酷凭证相关清静规范增强存储和使用历程的清静治理。。
。存储和使用需要远离火源和可燃易燃物品。。
。

• 液氧管道、设施要落实磨练和保养，
  ，，，需要增强相关设施、管路、终端的清静检查，
  ，，，尤其是漏气监测，
  ，，，防止助燃剂的走漏。。
  。
• 有些偏远地区的病房中大都还使用氧气钢瓶，
  ，，，氧气钢瓶应随时检查瓶上是否有油污，
  ，，，做到避热、禁油、防止撞击。。
  。
• 高压氧舱要严酷控制舱内火源，
  ，，，包括电气装备、静电及机械火花，
  ，，，严禁明火并有可靠接地，
  ，，，对舱内舱体结构及舱内棉质物品举行阻
• 燃处理，
  ，，，严酷控制舱内氧内浓度，
  ，，，运行中增强按期检查，
  ，，，发明问题实时处理。。
  。

       3、增强起火危险因素的清静治理
       凭证医院火灾案例相关报道，
，，，医院火灾的起火原因主要包括电气起火、热源起火、明暗火源和人为纵火等。。
。
       电气起火医院火灾最主要的原因，
，，，上述“2018.1.26韩国庆南密阳市世宗医院火灾”和“2018.8.13中国台湾新北市台北医院火灾”等火灾案例均为电气起火。。
。电气起火包括泄电爆发火花或发热起火、电线路短路爆发电弧火花或发热起火、电流过负荷发热起火、接触电阻过大发热起火和电器装备长时间使用散热不良起火等。。
。
       热源起火包括产热的设施如红外线灯、频谱治疗仪、取暖器等热量散发不良爆发高温或热辐射烘烤等引起易燃物受热着火。。
。
       明暗火源包括饭堂、锅炉房、实验室及艾灸治疗室等用火部分使用的火源，
，，，以及吸烟相关的火源，
，，，如烟头等。。
。
       由于医患关系主要和个体严重精神疾病患者等的保存，
，，，医院不可完全扫除人为纵火的清静隐患。。
。2014.3.16湖北黄石市第二医院火灾就是人为纵火事务。。
。
       医院需要增强针对以上起火危险因素举行排查和并接纳严酷的清静治理步伐，
，，，将火灾起火危险因素祛除在萌芽之前。。
。增强对电气线路和电器装备的按期检查检测，
，，，尤其是老旧线路和老旧电气需要重点的排查，
，，，发明问题尽早修缮更新，
，，，将不切合相关要求的电器线路给予替换，
，，，尽可能将清静隐患彻底祛除在“萌芽状态”。。
。

• 需要制订严酷的电器使用清静治理制度，
  ，，，并增强执行检查的力度，
  ，，，防止私自拉点线和违规使用电器征象，
  ，，，榨取没有通过磨练的电器接入到医院内部的电器线路，
  ，，，增添新的用电装备一定要经由相关部分审批，
  ，，，榨取超负荷使用电器线路，
  ，，，尤其是需要增强使用产热电器的清静治理，
  ，，，包括取暖电气和电茶壶、电单车充电器等的使用。。
  。

       电器的使用必需远离可燃物易燃物。。
。需要对用火部分制订清静用火的操作规程，
，，，增强控烟宣传和治理，
，，，同时要增强火源周边和经常有人扬弃烟头等地方的可燃物易燃物整理，
，，，祛除火灾隐患。。
。现在医院的安防往往着重于防盗清静，
，，，反恐、防纵火非古板清静防护意识淡漠，
，，，亟待增强建设和提防。。
。

       初起火灾一般指爆发火灾初期15分钟之内的火灾，
，，，即“初期火灾”。。
。在火灾的初期阶段，
，，，该阶段特征是初起烟雾大，
，，，可燃物质燃烧面积小，
，，，火焰不高，
，，，辐射热不强，
，，，火势生长较量缓慢，
，，，这个阶段是灭火的最好时机。。
。 
       由于医院保存消防疏散难度大的特点，
，，，若是医院火灾不可在初起火灾阶段祛除，
，，，极有可能会爆发较洪流平的职员死伤、工业损失和社会影响，
，，，因此，
，，，增强灭初起火灾能力建设尤其主要，
，，，是控制医院火灾爆发后爆发灾难性效果的主要步伐。。
。灭初起火灾能力建设包括消防设施的建设和维护、灭初起火预案及训练。。
。
       1、包管消防烟感报警系统和自动灭火系统时刻处于功效完好可用状态
       美国等蓬勃国家一直以来都在起劲推动以自动喷水灭火系统为主的医院消防清静设施建设，
，，，在大大都美国的病房中，
，，，不但在房间内设置标准喷头，
，，，在其卫生间也设置有喷头。。
。
       我国近十余年来也十分重视推动以自动喷水灭火系统为主的医院自动灭火系统，
，，，现在基本上所有医院都凭证消防规范建设消防烟感报警系统和自动喷水灭火系统，
，，，部分现代化医院信息机房等主要部分还建设了惰性气体自动灭火系统等先进的消防灭火设施。。
。
       可是有些医院的消防烟感报警系统和自动喷水灭火系统由于疏于运维保养治理及人为等原因不可包管时刻处于功效完好可用状态。。
。例如，
，，，有些医院清洁工私自使用消防水冲洗地面导致消防水压缺乏、有的时间由于某处消防水管漏水关了消防水管水阀事后忘了恢复，
，，，尚有的消防监控值班职员由于经常有人吸烟会触动消防烟感报警系统而把消防烟感报警系统关闭或调低探测迅速度等。。
。若是消防烟感报警系统和自动喷水灭火系统功效失灵时代正好遇到火灾爆发，
，，，将有可能导致严重效果。。
。
       因此，
，，，医院需要增强消防设施的维护保养，
，，，准时检查测试，
，，，关于发明的问题需连忙处理，
，，，包管消防烟感报警系统和自动灭火系统时刻处于功效完好可用状态，
，，，确保能实时发明火灾并能自动触发灭火系统将火灾祛除在火灾初期。。
。
 
       2、应配备触手可及的手提灭火器
       现在，
，，，医院一般都会凭证消防规范的要求在走廊设置手提灭火器，
，，，但诸多火灾案例实践情形批注这是不可知足现实使用需求的。。
。《医疗机构消防清静治理》（WS308-2009）划定医院“室内灭火器的放置位置应醒目、便于取用，
，，，数目、规格型号切合本场合的灭火需要，
，，，并应按期检查和替换。。
。”
       凭证火灾案例实践情形，
，，，医院火灾由于易燃物可燃物较多，
，，，一旦起火火势可能会迅速扩展，
，，，灭火必需争分夺秒，
，，，越早灭火越有利于控制火势。。
。因此，
，，，医院消防清静重点部位如药品库房、实验室、供氧站、门诊部、住院部、手术室、消防控制室、变配电室、消防水泵房等，
，，，特殊是易燃易爆物品、电气装备和明火使用较多，
，，，需终年使用和贮存医疗用氧、医用汽油、酒精等易燃易爆化学物品地方。。
。
       例如各住院病区、门急诊、药房、磨练、病理、制剂、放射、CT、核磁共振、手术室等部分的医疗事情用房和值班办公用房，
，，，属于火灾爆发危险系数较高的地方，
，，，应在触手可及和可见的地方配备手提灭火器，
，，，尽可能缩短寻找取用灭火器的时间。。
。例如，
，，，实验室使用酒精灯的实验台旁边或桌底，
，，，应放置手提灭火器，
，，，一旦起火，
，，，可连忙取用灭火；；；；护士站可把灭火器放在的护士最常用座位的桌底下或护士站收支口的位置，
，，，一旦火灾爆发，
，，，认真灭火的护士可以在最短的时间内取用灭火器。。
。
 
       3、制订精练适用的消防应急预案并在显眼处张贴
       随着近年来医院对消防清静的重视，
，，，基本上各个医院都制订了消防应急预案，
，，，但部分医院的消防应急预案有可能是洋洋洒洒数千以致于上万字，
，，，暂时岂论这些消防应急预案的科学合理性，
，，，仅仅这些洋洋洒洒的消防应急预案员工很难记着，
，，，就很难在火灾爆发时的紧迫状态下施展应有的作用，
，，，只能用于应付检查并束之高阁。。
。
       医院每个科室、部分都应该制订精练适用的消防应急预案，
，，，这个预案应该是最精练的能被员工印在脑海里并随时可执行的，
，，，并需要明确三个问题：
       a、初起火灾爆发时谁认真灭火（强调是初起火灾才华灭火，
，，，火势扩大后只能由消防职员或兼职消防职员举行灭火，
，，，判断标准应是手提灭火器是否可灭火）；；；；
       b、谁认真报警及拨打的电话号码（可附带精准精练的报警语言内容模板）；；；；
       c、谁认真组织疏散及疏散路径。。
。为了让员工记着并切实能在紧迫状态下获得落实，
，，，应将预案张贴在科室最显眼处。。
。
       下图为我在某医院护士站一经看到并随手拍下照片的消防应急预案，
，，，很是精练、准确并易于执行。。
。  
       4、开展全员使用灭火器训练和实战考试
       现在，
，，，大部分医院的消防演习往往只是组织部分员工训练使用灭火器，
，，，这是缺乏的。。
。医院应开展全员消防训练，
，，，像心肺苏醒训练一样，
，，，要求每一个员工都要现实训练操作过灭火器，
，，，并开展实战审核考试，
，，，确保全员都学会准确使用灭火器。。
。
         医院职员高度集中、密度大，
，，，并且医院内有逃生能力弱,自救能力差的患者，
，，，若是医院爆发火灾极易导致群死群伤的恶性事故，
，，，带来不可挽回的效果，
，，，对社会的影响很是大。。
。近年来海内外爆发的重大医院火灾事故案例大部分保存疏散缺陷，
，，，因此增强医院火灾疏散逃生能力建设相较其它公共场合更为主要。。
。
       1、增强消防避难间建设和维护
       现在，
，，，医院设置避难间和避难层已经成为蓬勃国家公认的高层修建疏散职员的要领之一，
，，，美国一些医院都在修建上云云设计，
，，，一旦爆发火灾，
，，，医务职员就可以将患者疏散到避难间或避难层。。
。
我国消防规范划定医院高层修建及其裙楼必需凭证规范建设避难间和避难层。。
。但许多医院的避难间和避难层往往被另做他用，
，，，甚至许多医院及使用科室基础不知道避难间和避难层的看法，
，，，许多医院的消防疏散演习往往照旧组织担架队直接往一楼地面疏散行动未便的患者。。
。医院火灾往往爆发在事情职员较量少的夜间，
，，，若是直接往一楼地面疏散行动未便的患者，
，，，由于旅程远，
，，，很难将所有患者同时疏散，
，，，导致顾此失彼。。
。
       2003年美国爆发一起致死16人的医院火灾，
，，，此次火灾震惊了美国消防协会，
，，，从而重新确定了火灾时“就地避难”的清静疏散原则。。
。因此，
，，，各医院应该增强学习先进的避难疏散理念，
，，，做好避难间的建设和维护，
，，，增强宣传和演练，
，，，确定了火灾时“就地避难”的清静疏散原则。。
。行动受限的患者，
，，，平时应该使用有轮子可移动的病床，
，，，在火灾爆发的紧迫情形下可以直接将患者床推到疏散避难间，
，，，期待救援。。
。
       2、包管疏散通道流通
       医院需包管疏散通道流通。。
。医院内的疏散门和楼梯间的门不应被锁闭，
，，，榨取占用、梗塞疏散走道和楼梯间，
，，，清静出口、疏散走道、疏散楼梯上不应装置栅栏；；；；当确需控制职员收支或设置门禁系统时，
，，，应接纳步伐使之能在火灾时自动开启或无需治理职员资助即能从内部向疏散偏向开启。。
。
修建内部装修确需改变原设计的，
，，，应经有关部分批准并不应改变疏散门的开启偏向或镌汰清静出口、疏散出口的数目和宽度，
，，，影响疏散通行。。
。疏散通道不应该放置桌子、加床等。。
。
消防应急照明、灯光疏散指示标记和消防清静标识应完好、有用，
，，，不应遮挡，
，，，损坏时应实时维修、替换。。
。
别的，
，，，常闭式防火门应坚持关闭，
，，，走道等部位需要经常坚持开启状态的防火门，
，，，应包管其火灾时能自动关闭；；；；自动和手动关闭的装置应完好有用。。
。
       3、应配备触手可及的消防面罩
       近年来医院火灾案例中职员死伤的原因大部分是浓烟窒息所致。。
。因此，
，，，医院应该在每个病房、诊室和医生办公室、值班室、护士站等配备触手可及的足够数目的消防面罩。。
。
例如，
，，，每个病房床头应该放置2个消防面罩（病人一个，
，，，陪人一个），
，，，或者放在床头柜里，
，，，患者伸手就可以拿到。。
。同时应该在消防面罩存放处张贴精练的面罩使用要领图文。。
。
       4、增强火灾疏散逃生宣传和训练
       医院应在修建内差别区域的显着位置包括诊室、病房等设置该区域的清静疏散指示图，
，，，指示图上应标明疏散蹊径、清静出口、职员所在位置和须要的文字说明。。
。应在本机构的公众活动场合的显着位置通过图画、视频等形式向公众先容本机构避难园地及各场合的消防应急疏散要领、路径、通道，
，，，宣传火灾危害、防火、灭火、应急疏散等知识。。
。
       别的，
，，，所有科室都应该开展实战的逃生疏散训练和考试，
，，，让每一个员工都熟知差别位置火灾的最佳逃生疏散路径和疏散方案。。
。每一个员工都应该训练操作过消防面罩的使用，
，，，确保爆发火灾时都能熟练指导患者快速准确使用消防面罩。。
。
        医院应该在入院宣教时增强火灾疏散逃生内容，
，，，就像飞机航班腾飞前通例举行清静宣教一样，
，，，让病人和陪人都知道火灾爆发时怎样使用消防面罩、以及应急疏散蹊径及注重事项等知识。。
。        医院消防清静治理不可以应付上级部分检查为目的，
，，，而是应该吸收海内外医院火灾案例的履历教训，
，，，切实重点做好“防”、“灭”、“逃”等三个方面治理事情，
，，，做到防微杜渐，
，，，尽可能消除火灾隐患，
，，，提防于未燃，
，，，并且制订适用的消防应急预案，
，，，增强宣传培训、实战演练和审核，
，，，真正做到一旦真正爆发火灾有能力杀绝早期火灾，
，，，有能力完成职员清静疏散，
，，，包管医院职员生命和工业清静。。
。
 
       文章摘自：筑医台资讯
       作者：黄远湖
       广东省深圳市南山区妇幼保健院基建科
       主任、副主任医师